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Für ärztliche Autoren der Online-Enzyklopädie
WIKI-MEDI
WM

Enzyklopädie

An dieser Stelle wird die vollständige wiki-medi-Enzyklopädie der Medizin im Selbstzahlerbereich präsentiert, in der gemäß fachlicher Zuordnung neben den Kriterien Leistungsbereich und Fachgebiet auch nach der Zusatzbezeichnung und dem ärztlichen Schwerpunkt recherchiert werden kann. Entsprechend unserer Eingabemaske enthält die wiki-medi-Liste ausführliche und ständig aktualisierte Freie

Gesundheitsleistungen (FGL), also alle ärztlichen Leistungen, die nicht nach dem Sachleistungsprinzip von GKV und dem Erstattungsprinzip der PKV ausgelöst werden. Die Liste enthält u.a. Beschreibung, Angaben über Wirkungsweise,

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Indikation, Alternativen, Risiken und Nebenwirkungen, Kostenrahmen, Qualifikationsvoraussetzungen.

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Die Liste umfasst mit ca. 450 FGL alle derzeit bekannten Leistungen und eröffnet die Möglichkeit, neue FGL ohne zeitliche Verzögerung zu erfassen sowie ineffektive konsensunfähige FGL aus der Liste zu entfernen.

Die in der Tabelle dargestellte Ampel zeigt den Bearbeitungszustand:

grün = noch zu bearbeiten gelb = in Bearbeitung

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Der wiki-medi Leistungskatalog der Selbstzahlermedizin

 

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Entfernung von Altersflecken mit Laser

FGL-Nummer:06-0015
Leistungsbereich:Medizinisch-kosmetische Leistungen
Fachgebiet:Haut- und Geschlechtskrankheiten (Dermatologie)
Schlüsselbegriffe:Altersflecken, Sonnenflecken, Lasertherapie, Haut, Behandlung mit Laser, Pigmentveränderung

 

Ausführliche Beschreibung:
Altersflecken sind bräunliche Pigmentveränderungen der Haut meist an sonnenexponierten Stellen, die sich jenseits des 40. Lebensjahres bilden. Viele Ärzte sprechen auch von Sonnenflecken. Molekulare Prozesse wie oxidativer Zellstress (durch Sauerstoffradikale) und die Zellalterung spielen neben der Sonnenbestrahlung eine entscheidende Rolle bei der Entstehung von Altersflecken. Altersflecken können Vorstufen von Hautkrebs stark ähneln und sich insbesondere in Arealen der Haut mit erhöhtem Hautkrebsrisiko befinden, sind in der Regel aber ungefährlich. Trotzdem stellen sie für viele Menschen ein ästhetisches Problem dar. Da die GKV die Kosten nur bei bösartigen Veränderungen übernimmt, muss die ästhetische Entfernung selbst finanziert werden. Eine Methode zur Entfernung von Altersflecken ist die Lasertechnik. Hierbei können verschiedene Lasertypen- und Methoden zum Einsatz kommen. Bei der sogenannten kalten Abtragen (Ablation) mit dem Erbium-Laser wird durch die Energie des Lasers die veränderte Hautpartie in Micrometer-dünnen Schichten abgetragen. Eine lokale Betäubung ist in der Regel nicht erforderlich. Auch kommt es kaum zu einer Narbenbildung, bei richtiger Anwendung und Dosierung. Nach der Behandlung hat der Patient kleine Wunden wie ganz flache Schürfwunden, die unter dem Entstehen einer kleinen Kruste abheilen. Andere Laser, wie der Ruby-Laser oder der Alexandrit-Laser arbeiten ohne das Entstehen einer Wunde. Hier wird das dunkle Pigment durch die Laserenergie gezielt zerstört, ohne eine Verletzung der Haut zu bewirken. Die Abheilung erfolgt innerhalb einiger Tage durch Ausschleusen des zerstörten Pigments an die Hautoberfläche und Abblättern kleiner Krusten wie nach einem leichten Sonnenbrand. Die sogenannten Picosekundenlaser haben einen extrem kurzen Laserpuls und arbeiten über einen „photomechanischen“ Effekt. Laser, die im Nanosekundenbereich arbeiten, erzielen ihren Erfolg durch „selektive Photothermolyse“, was bedeutet, dass eine gezielte Erhitzung der Zielpigmente zu einer Zerstörung der dunklen Farbe führt. Bei der Lasertherapie von pigmentierten Altersflecken wird in der Regel keine histologische Untersuchung angefertigt, da das Zielgewebe ja ganz fein und nur mit geringst möglichen Verletzungen entfernt wird. Deshalb ist vor einer Lasertherapie unbedingt auszuschließen, dass es sich um bösartige Veränderungen handelt, da deren Zellen sich sonst im Körper verteilt würden. Dies geschieht entweder durch den routinierten Blick des dermatologischen Facharztes oder zusätzlich auch durch optische Verfahren wie die Untersuchung mit dem Dermatoskop oder eine Video-Auflichtmikroskopie. Bei unklaren Fällen liefert die Konfokale Laserscanmikroskopie am lebenden Gewebe, mit der schmerzfrei eine rein optische Biopsie durchgeführt wird, die derzeit präzisesten Ergebnisse zur Unterscheidung von gut- und bösartig.

Indikation:Patienten, die ein ästhetisches Problem mit nicht bösartigen Altersflecken haben.
Risiken:Es kann zu einer Rötung und leichten Entzündung im Anschluss an die Behandlung kommen. Kleine Wunden oder kleine Krusten sowie Verfärbungen treten direkt nach der Behandlung für ein paar Tage auf. Die Stellen sollten einige Zeit vor UV-Einstrahlung geschützt werden. Des Weiteren muss unbedingt eine bösartige Zellveränderung vor Entfernung ausgeschlossen werden.
Alternativen in der GKV:Nein
Qualifikation des Anbieters:Facharzt für Hautkrankheiten. Aus- und Weiterbildung zum Dermatologen. Erfahrung in der Lasermedizin.
Kostenrahmen:Die Kosten pro Fleck betragen ca. 50 – 65 Euro. Bei sehr vielen Altersflecken kann eine Pauschale für eine gesamte Behandlungssitzung veranschlagt werden.
Quellenangaben:- www.berlin.de
Autor:ÄGGP, Dr. med. Bernd Kardorff (BVDD), Mönchengladbach
Ampel:

 

 
Unser Kommentar:
Zu beachten ist, dass für die verschiedenen Indikationen auch unterschiedliche Lasertypen benötigt werden. Eine vorangehende Beratung durch Ihren Hautarzt ist hier unabdingbar.