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Für ärztliche Autoren der Online-Enzyklopädie
WIKI-MEDI
WM

Enzyklopädie

An dieser Stelle wird die vollständige wiki-medi-Enzyklopädie der Medizin im Selbstzahlerbereich präsentiert, in der gemäß fachlicher Zuordnung neben den Kriterien Leistungsbereich und Fachgebiet auch nach der Zusatzbezeichnung und dem ärztlichen Schwerpunkt recherchiert werden kann. Entsprechend unserer Eingabemaske enthält die wiki-medi-Liste ausführliche und ständig aktualisierte Freie

Gesundheitsleistungen (FGL), also alle ärztlichen Leistungen, die nicht nach dem Sachleistungsprinzip von GKV und dem Erstattungsprinzip der PKV ausgelöst werden. Die Liste enthält u.a. Beschreibung, Angaben über Wirkungsweise,

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Indikation, Alternativen, Risiken und Nebenwirkungen, Kostenrahmen, Qualifikationsvoraussetzungen.

Die Liste umfasst mit ca. 450 FGL alle derzeit bekannten Leistungen und eröffnet die Möglichkeit, neue FGL ohne zeitliche Verzögerung zu erfassen sowie ineffektive konsensunfähige FGL aus der Liste zu entfernen.

Die in der Tabelle dargestellte Ampel zeigt den Bearbeitungszustand:

grün = noch zu bearbeiten gelb = in Bearbeitung

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rot = bearbeitet

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Der wiki-medi Leistungskatalog der Selbstzahlermedizin

 

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Fehlbildungs-Vorsorge im 1. Trimester ('First-Trimester-Screening')

FGL-Nummer:10-0009 DF
Leistungsbereich:Sonographie und andere bildgebende Verfahren bzw. Abbildungen
Fachgebiet:Gynäkologie
Zusatzbezeichnung/Schwerpunkt:Degum
Schlüsselbegriffe:Frühschwangerschaft, Fehlbildung, genetische Beratung, Ultraschall, Nackenfalte, fetales Herz

 

Ausführliche Beschreibung:
Bein First-Trimester-Screening wird die sogenannte Nackenfalte des Feten (Ungeborenes) gemessen und diese mit Blutuntersuchungen der Mutter kombiniert. Dieses Verfahren geht u.a. auf Prof. Nicolaides zurück.
Der Zeitpunkt der Untersuchung sollte zwischen der 11+0 und 13+6 SSW (Schwangerschaftswoche) liegen. In diesem Schwangerschaftsalter findet man, durch Ansammlung von Lymphflüssigkeit im Bereich des Nackens, die sogenannte Nackenfalte. Sie kommt dadurch zustande, dass das Lymphsystem noch nicht ausgebildet ist und beträgt im Normalfall 1 bis etwa 2,5 mm. Ein Wert über 3 mm gilt als erhöht und über 6 mm als stark erhöht. Ab den erhöhten Werten besteht ein Risiko auf eine genetisch bedingte Erkrankung oder eine Organerkrankung, häufig des Herzens oder der Nieren. Auch bei den Normalwerten kann eine Erkrankung nicht zu 100% ausgeschlossen werden. Bei der Messung sollte die Scheitel-Steiss-Länge (SSL) zwischen 45 und 84 mm liegen.
Zusammen mit den Blutwerten der Mutter (PAPP A und freies ß HCG) der SSL und der Nackenfalte erfolgt eine Risikoabschätzung, in Bezug auf die Erkrankungen Trisomie 21, 13 und 18.
In neuerer Zeit ist die Suche nach einer Rückenveränderung (Spina bifida), nach dem Dandy-Walker-Syndrom (Veränderung am Kleinhirn und der 4.Hirnkammer) oder dem Vorhandensein bzw. Fehlen des Corpus callosum (Hirnbalken) hinzugekommen.
Vor der Untersuchung ist ein ausführliches Aufklärungsgespräch über Aussagefähigkeit der Methode und über Konsequenzen, im Umgang mit dem Verdacht auf mögliche Erkrankungen des ungeborenen Kindes, zu führen.

Indikation:Auf Wunsch der Schwangeren für eine, über das erste Screening hinausgehende, Untersuchung.
Risiken:Interpretationsfehler sind möglich.
Alternativen in der GKV:Keine oder durch zusätzliche Verträge geregelt.
Qualifikation des Anbieters:Zusatzausbildung in der Ultraschalldiagnostik, Degum I bzw II.
Kostenrahmen:Es ist für die Untersuchung mit Kosten von ca. 80,00 Euro zu rechnen.
Quellenangaben:k.A.
Autor:ÄGGP
Ampel:

 

 
Unser Kommentar:
Sollten bei dem First-Trimester-Screening Auffälligkeiten gefunden werden, ist eine weitergehende invasive Diagnostik erforderlich, wie z.B. die Fruchtwasserpunktion oder die Punktion der Nabelschnur. Gegen eine Übernahme der Kosten der Nackentransparenzmessung, durch die Krankenkassen, haben sich verschiedene Organisationen ausgesprochen. Der Grund dafür ist, dass es „nicht Aufgabe der gesetzlichen Krankenversicherung sein kann, Untersuchungen anzubieten, die ohne therapeutische Ansatzmöglichkeit, einzig der Suche nach einer Behinderung gelten“, zumal erst nachfolgende Untersuchungen, wie die Amniozentese beispielsweise, „Wochen später Klarheit über die mögliche Diagnose einer Behinderung bringen“. Auch Krankenkassen stehen einer entsprechenden Neuerung, mit Blick auf Folgekosten, eher skeptisch gegenüber, da diagnostische Sicherheit nur über Folgeuntersuchungen möglich ist. Organveränderungen, wie Herzerkrankungen oder Spaltbildungen im Mundbereich, der Bauchwand oder der Blase, lassen sich erst zu einem späteren Zeitpunkt feststellen.