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Für ärztliche Autoren der Online-Enzyklopädie
WIKI-MEDI
WM

Enzyklopädie

An dieser Stelle wird die vollständige wiki-medi-Enzyklopädie der Medizin im Selbstzahlerbereich präsentiert, in der gemäß fachlicher Zuordnung neben den Kriterien Leistungsbereich und Fachgebiet auch nach der Zusatzbezeichnung und dem ärztlichen Schwerpunkt recherchiert werden kann. Entsprechend unserer Eingabemaske enthält die wiki-medi-Liste ausführliche und ständig aktualisierte Freie

Gesundheitsleistungen (FGL), also alle ärztlichen Leistungen, die nicht nach dem Sachleistungsprinzip von GKV und dem Erstattungsprinzip der PKV ausgelöst werden. Die Liste enthält u.a. Beschreibung, Angaben über Wirkungsweise,

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Indikation, Alternativen, Risiken und Nebenwirkungen, Kostenrahmen, Qualifikationsvoraussetzungen.

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Die Liste umfasst mit ca. 450 FGL alle derzeit bekannten Leistungen und eröffnet die Möglichkeit, neue FGL ohne zeitliche Verzögerung zu erfassen sowie ineffektive konsensunfähige FGL aus der Liste zu entfernen.

Die in der Tabelle dargestellte Ampel zeigt den Bearbeitungszustand:

grün = noch zu bearbeiten gelb = in Bearbeitung

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Der wiki-medi Leistungskatalog der Selbstzahlermedizin

 

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Autologe Chondrozytenimplantation (ACI)

FGL-Nummer:07-0003
Leistungsbereich:Neuartige Untersuchungen und Behandlungsverfahren
Fachgebiet:Chirurgie, Orthopädie
Schlüsselbegriffe:Knorpelschäden, Mirkofrakturierung, ACI, Mosaikplastik, Sportunfälle, Gelenkenge, Chondrozytenimplantation

 

Ausführliche Beschreibung:
Das Kniegelenk besteht aus den Knochenenden des Ober- und Unterschenkels, einer schützenden Knorpelschicht und der Gelenkflüssigkeit („Gelenkschmiere“), die von den Knorpelzellen gebildet wird. Knorpelzellen werden lediglich durch die sogenannte Gewebediffusion ernährt und besitzen keine eigenen Blutgefäße zur Versorgung. Dies erschwert den Heilungsprozess bei Knorpelschäden drastisch und es kann bis zu 6 Monaten dauern, bis sich eine Besserung zeigt. Teilweise sind Knorpelschäden auch nicht mehr vollständig heilbar. Akute Knorpelschäden können oberflächlich oder tief auftreten und es liegen diesen zumeist Sportverletzungen oder andere Unfälle zugrunde. Dieser Zustand ist dann als ein akuter Verlust von Knorpelmasse in einem eigentlich gesunden, meist jungem Kniegelenk zu beschreiben. Davon abzugrenzen ist der degenerative Gelenkverschleiß, welcher auch als Kniegelenksarthrose bezeichnet wird. Für akute Knorpelschäden wurden drei verschiedene operative Therapiemöglichkeiten entwickelt, welche derzeit nach wie vor in Forschungsarbeiten stetig optimiert werden und zukünftig eventuell auch Arthrosepatienten helfen sollen. Je nach Ausmaß des Knorpelschadens entscheidet sich der Arzt für eine der drei Techniken. Bei kleinen Schäden werden lediglich gezielt kleine Löcher in den sich unter dem verletzten Knorpel befindenden Knochen gesetzt, um die Durchblutung und damit die Heilungsrate zu steigern. Bei der Mosaikplastik (Größe des Defekts 2-4 cm²) werden ganze Knorpel-Knochen-Stücke von einer weniger belasteten Stelle an die verletzte Stelle transplantiert. Schwerpunkt dieser FGL ist allerdings die Autologe Chondrozyteniransplantation bei größeren Knorpeldefekten, welche aber aufgrund des bisher noch nicht vollständig ausgereiften Wissenschaftsstandes, trotz vieler Erfolge, nicht von der GKV finanziert wird. Hier wird in einer ersten Kniespiegelung (Arthroskopie) die Indikation gestellt und ggf. gleich ein paar wenige, intakte Knorpelzellen von einer anderen Stelle entnommen. Diese werden dann in einem Labor vermehrt und dem Patienten anschließend wieder transplantiert. Wichtig ist, dass eine, an den Knochen genähte, „Tasche“ aus mittlerweile weiterentwickeltem, künstlichem Kollagenmaterial, die Knorpelzellen an Ort und Stelle hält, damit diese dort festwachsen können. Für die Nachbehandlung sind eine ausführliche Physiotherapie sowie eine sechswöchige Entlastung des Knies durch Gehhilfen notwendig.

Indikation:Eher für Patienten, die jünger als 55 Jahre sind und einen akuten Knorpelschaden aufweisen.
Risiken:Schmerzen, Rötung, Schwellung, Infektionen nach der Operation möglich.
Alternativen in der GKV:Ja. Physiotherapie (nicht unbegrenzt verschrieben).
Qualifikation des Anbieters:k.A.
Kostenrahmen:Die Kosten müssen individuell erfragt werden, denn sie schwanken, je nach Aufwand des Verfahrens.
Quellenangaben:- www.dr-juergen-beyer.de
- www.klinikum.uni-heidelberg.de
Autor:ÄGGP
Ampel:

 

 
Unser Kommentar:
Das beschriebene Verfahren wurde zu Beginn der 90´ger Jahre in Schweden entwickelt. Das Verfahren wird auch in Deutschland angewendet und von den Fachgesellschaften der Orthopäden und Chirurgen empfohlen.
Unter bestimmten Voraussetzungen übernehmen einige Krankenkassen die Kosten.