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Für ärztliche Autoren der Online-Enzyklopädie
WIKI-MEDI
WM

Enzyklopädie

An dieser Stelle wird die vollständige wiki-medi-Enzyklopädie der Medizin im Selbstzahlerbereich präsentiert, in der gemäß fachlicher Zuordnung neben den Kriterien Leistungsbereich und Fachgebiet auch nach der Zusatzbezeichnung und dem ärztlichen Schwerpunkt recherchiert werden kann. Entsprechend unserer Eingabemaske enthält die wiki-medi-Liste ausführliche und ständig aktualisierte Freie

Gesundheitsleistungen (FGL), also alle ärztlichen Leistungen, die nicht nach dem Sachleistungsprinzip von GKV und dem Erstattungsprinzip der PKV ausgelöst werden. Die Liste enthält u.a. Beschreibung, Angaben über Wirkungsweise,

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Indikation, Alternativen, Risiken und Nebenwirkungen, Kostenrahmen, Qualifikationsvoraussetzungen.

Die Liste umfasst mit ca. 450 FGL alle derzeit bekannten Leistungen und eröffnet die Möglichkeit, neue FGL ohne zeitliche Verzögerung zu erfassen sowie ineffektive konsensunfähige FGL aus der Liste zu entfernen.

Die in der Tabelle dargestellte Ampel zeigt den Bearbeitungszustand:

grün = noch zu bearbeiten gelb = in Bearbeitung

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Der wiki-medi Leistungskatalog der Selbstzahlermedizin

 

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Indikationsstellung und begleitende HNO-ärztliche Betreuung bei der therapeutischen Apherese (Rheopherese) zur Behandlung des Hörsturzes

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FGL-Nummer:11-0009
Leistungsbereich:Sonstige Wunschleistungen
Fachgebiet:Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Schlüsselbegriffe:Hörsturz, Hörverlust, Ohrinfarkt, Cortison, Rheopherese, Apherese, Blutfluss, Blutreinigung

 

Ausführliche Beschreibung:
Der Hörsturz, auch als Ohrinfarkt bezeichnet, stellt eine plötzliche, meist einseitige Hörminderung dar. Diese kann von einer leichten Schallempfindungsstörung bis hin zum völligen Hörverlust reichen und betrifft gehäuft Patienten zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr. Die Ursache eines Hörsturzes ist noch ungeklärt, es wird aber von einer Blutzirkulationsstörung des Innenohres ausgegangen. Die Labyrintharterien sind sehr kleine Gefäße, die das Innenohr mit Sauerstoff versorgen. Unter schlechten Blutflussbedingungen, z.B. bei einer Artheriosklerose oder Gerinnungsstörung sowie hohen Blutfettwerten und Entzündungszellen kann der Sauerstofftransport gemindert sein. Viele Hörstürze heilen spontan aus und bedürfen keiner therapeutischen Maßnahme.
Die Standardtherapie wird derzeit ausschließlich auf Grundlage der Entstehungshypothesen durchgeführt. Der Patient erhält in der Regel über wenige Tage eine hohe Cortisondosis um mögliche Entzündungsprozesse zu unterdrücken. Zusätzlich wird mit rheopheretischen Medikamenten (HAES) in Form einer Infusion die Blutzirkulation verbessert. Das Prinzip der Rheopherese (Blutfließeigenschaften) wird in einer zusätzlichen, von der Uni-Köln entwickelten, Möglichkeit der Blutbeeinflussung, mit der so genannten Apherese kombiniert. Die Apherese beinhaltet die Trennung des Blutes von bestimmten Plasmabestandteilen. Bei dieser noch nicht im Leistungskatalog der GKV enthaltenen Therapieform wird dem Patienten kontinuierlich Blut aus einer Armvene entnommen, in einem speziellen Gerät gefiltert und dem Körper über eine andere Körpervene wieder zugeführt. Diese Maßnahme erzielt eine vergleichbare Wirkung wie die Rheopherese allein, kann aber als Alternative bei Therapieversagen der Standardtherapie genutzt werden. Da es sich um ein invasives Blutwäscheverfahren ähnlich der Dialyse handelt, sollte die Indikation für diese Maßnahme mittels einer ausführlichen Beratung durch den behandelnden Arzt sorgfältig gestellt werden.

Indikation:Patienten mit kompliziertem Hörsturz.
Risiken:Infektionen möglich
Alternativen in der GKV:Ja, Standardtherapie mit HAES und Kortison.
Qualifikation des Anbieters:k.A.
Kostenrahmen:Für die Beratung fallen Kosten von ca. 20,- Euro an. Bei der Indikationsstellung zur Apherese fallen weitere Kosten an, die individuell abzusprechen sind.
Quellenangaben:• www.wikipedia.de
• MEGO (MedWell Gebührenverzeichnis)
Autor:ÄGGP
Ampel:

 

 
Unser Kommentar:
Der Hörsturz verursacht eine wesentliche Einschränkung der Lebensqualität. Dies rechtfertigt grundsätzlich einen Behandlungsversuch. Da die Ursache des Hörsturzes nicht bekannt ist, kann keine kausale Therapie angegeben werden. Dennoch haben empirische Therapieverfahren in der klinischen Praxis einen positiven Einfluss auf die Erholung des Gehörs erkennen lassen. Einige aktuelle Studien geben Hinweise auf die Wirksamkeit verschiedener Therapieverfahren. Der Hörsturz tritt in der Regel einseitig auf. Nur ausnahmsweise ist mit einem synchronen beidseitigen Auftreten zu rechnen. Primäre Beschwerden sind dabei, hier in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit genannt, folgende: Akuter subjektiver Hörverlust (wird allerdings je nach Ausmaß und betroffenem Frequenzbereich nicht in allen Fällen bemerkt), Tinnitus, Druckgefühl im Ohr, Schwindel, pelziges Gefühl um die Ohrmuschel. Sekundäre Symptome können zum Beispiel Angststörungen, schwierige Krankheitsbewältigung und weitere psychosomatische Beeinträchtigungen sein.
Die Behandlung des Hörsturzes kann ambulant oder auch stationär erfolgen.
Die oben erwähnte Behandlung mit HES-haltigen Lösungen wird nicht mehr empfohlen. Da zudem die Wirksamkeit verschiedener Therapien nicht sicher bewiesen ist, wird die ambulante Behandlung auch nicht generell von den Kassen erstattet.